L'amantadina, ineficaç contra el tremolor essencial
Tremolor involuntari de les mans, de les cames, de la veu o del cap... S�n s�mptomes associats al tremolor essencial, una malaltia que no �s greu, per� que afecta la qualitat de vida dels qui la pateixen, generalment persones majors de 60 anys. Un dels f�rmacs que fins ara es barallaven com a potencialment efectius per tractar aquesta malaltia, l'amantadina, acaba de mostrar-se inefica� i fins i tot perjudicial, en un estudi realitzat per investigadors de l'Hospital de Sant Pau.
El tremolor essencial �s la malaltia m�s comuna dintre els trastorns del moviment, amb una incid�ncia deu vegades superior a la malaltia de Parkinson. Aquesta malaltia tan freq�ent es caracteritza per la presencia de tremolor involuntari de les mans, cames, veu i cap. Sol apar�ixer a partir dels 60 anys. No �s una malaltia greu, per� si que comporta limitacions per les activitats de la vida di�ria i laboral. En l'actualitat, aquesta malaltia neurol�gica no disposa de bons tractaments farmacol�gics, donat que no aconsegueixen un control adequat dels s�mptomes. Cal seguir investigant noves ter�pies.
L'amantadina �s un f�rmac antiv�ric, que va apar�ixer fa m�s de 20 anys. A part de la seva activitat antiv�rica s'ha proposat una acci� positiva pels s�mptomes de la malaltia de Parkinson i tamb� en la fatiga de l'esclerosi m�ltiple. Tanmateix, a principis dels anys 80 es van descriure tres estudis no controlats que referien una millora evident dels s�mptomes del tremolor essencial, pel que es va proposar com a una possible ter�pia per aquesta malaltia. Ara b�, l'abs�ncia d'interessos econ�mics per part del laboratori farmac�utic, donat el baix preu del f�rmac, va fer que no s'impulsessin estudis controlats i no es comfirm�s l'efic�cia d'aquest f�rmac en el tremolor essencial.
El nostre ha estat un treball auto-finan�at, fet de manera controlada, doble-cec, randomitzada i controlat amb placebo. Van participar 16 pacients afectes de tremolor essencial moderat. Es va emprar una dosi de 200 mg d'amantadina al dia. El tractament es feia de forma creuada durant 14 dies consecutius seguit d'una setmana de blanqueig (sense presa de tractament) i posteriorment uns 14 dies amb tractament placebo. La intensitat del tremolor es valorava mitjan�ant escales cl�niques, acelerometria i una escala de discapacitat que emplenava el propi pacient. Les valoracions es feien el dia 0 (abans de l'inici del tractament) i el dia 15 (despr�s de 14 dies amb el tractament). El metge avaluador era cec (no coneixia el tractament (amantadina o placebo) que estava prenent el pacient).
�
Escriptura d'un pacient afectat de tremolor essencial.
Al comparar l'efecte de l'amantadina i el placebo aquest estudi va mostrar que no hi havia diferencies en cap dels par�metres estudiats. A m�s a m�s, el 37.5 % dels pacients van notar un empitjorament del tremolor quan es trobaven en tractament amb amantidina.
Per tant, amb els resultats d'aquest estudi es pot concloure que definitivament, la amantadina no �s efica� pel tractament del tremolor essencial i fins i tot pot empitjorar-ne els s�mptomes.
Alexandre Gironell
Referències
Article: "Effect of amantadine in essential tremor: A randomized, placebo-controlled trial". Gironell, A; Kulisevsky, J; Pascual-Sedano, B; Flamarich, D. MOVEMENT DISORDERS, 21 (4): 441-445 APR 2006
