Psicodermatología: un estudio sobre la Vulvodinia
Actualmente el término Vulvodinia es aplicado a aquellas pacientes que padecen dolor o quemazón de forma crónica y que no tienen ninguna lesión visible que explique estos síntomas. Muchas pacientes con vulvodinia están afectadas por trastornos psicológicos, motivo por el cual el uso de medicamentos antidepresivos puede ser una opción terapéutica correcta.
La vulvodinia fue definida en 1983 por la International Society for the Study of Vulvar Disease (ISSVD) como una incomodidad crónica en la vulva, caracterizado por sensación de quemazón, pinchazos o irritación. Actualmente el término Vulvodinia es aplicado a aquellas pacientes que padecen dolor o quemazón de forma crónica durante 3 meses como mínimo, y que no tienen ninguna lesión visible que explique estos síntomas. Se han observado dos tipo de vulvodinia: la Vulvodinia Disestésica, que afecta a mujeres de edad avanzada y cuyos síntomas se localizan en el introito vaginal, extendiéndose a veces a labios mayores y menores, así como a la zona anal; y la Vestibulitis Vulvar, que afecta a mujeres jóvenes y se caracteriza por dispareunia, aumento de la sensibilidad de la vulva y enrojecimiento de la zona.
La unidad de Psicodermatología del Hospital del Mar ha llevado a cabo un estudio con 80 pacientes diagnosticadas de vulvodinia, evaluando las características clínicas y aspectos psicopatológicos asociados a esta enfermedad, así como la respuesta a tratamientos antidepresivos. Siguiendo el protocolo del estudio, se realizaron historia clínica completa (síntomas, factores desencadenantes, diagnósticos de enfermedades psiquiátricas previas), exploración física ginecológica (incluido cultivo vaginal) y dermatológica. Las pruebas complementarias realizadas fueron biopsia cutánea (sólo en 20 pacientes con sospecha de enfermedad cutánea), pruebas epicutáneas, test de Schirmer, analítica sanguínea estándar (con niveles de ácido fólico y vitamina B12, ANA y anticuerpos anti Ro/La), así como estudio de parásitos en heces.
Las pacientes con vulvodinia están afectadas por trastornos psicológicos, motivo por el cual el uso de medicamentos antidepresivos puede ser una opción terapéutica correcta. En el estudio se utilizó la combinación de escitalopram (10-20 mg.) por la mañana, y perfenazina (2-4 mg) más amitriptilina (10 mg.) por la tarde, en 55 de las 80 pacientes incluidas. Aproximadamente el 60% de las pacientes tratadas lograron la curación clínica de la enfermedad, observándose en el resto una buena respuesta.
Universitat Autònoma de Barcelona
Department de Dermatologia, Hospital del Mar,
Referencias
"Clinical characteristics and psychopathological profile of patients with vulvodynia: An observational and descriptive study" Tribó MJ, Andión O, Ros S, Gilaberte M, Gallardo F, Toll A, Ferrán M, Bulbena A, Pujol RM, Baños JE. Dermatology. 2008;216(1):24-30.
