¿Cómo reducir las desigualdades en salud en zonas urbanas desfavorecidas?
Para reducir desigualdades en salud, es necesario incidir en políticas públicas que promuevan cambios estructurales dirigidos a los determinantes sociales de la salud. La literatura ha puesto de manifiesto la necesidad de desarrollar intervenciones promovidas por los agentes de salud locales para incidir en los determinantes de salud intermedios susceptibles de ser modificados: el autocuidado, la alfabetización para la salud y el capital social. Estos tres mediadores, estrechamente relacionados entre sí, son objetos del presente estudio.
El estudio AEQUALIS pretende desarrollar y evaluar la eficacia de una intervención dirigida a promover el autocuidado, la alfabetización sanitartia y el capital social, en la mejora de su salud percibida como un indicador de reducción de las desigualdades en salud. Es un ensayo clínico aleatorizado, controlado, paralelo, abierto y pragmático en el que han participado 390 personas mayores de 60 años que perciben su salud como regular o mala y que viven en zonas urbanas desfavorecidas.
La intervención grupal, denominada “Sentirnos bien”, consta de 12 sesiones de dos horas de duración. Las actividades facilitan el intercambio de experiencias entre los participantes y están dirigidas a: entender por qué es importante cuidar la salud y cómo se puede hacer, mejorar el equilibrio y la flexibilidad mediante ejercicios suaves; identificar y manejar las emociones mediante ejercicios de respiración y relajación; saber cómo se puede manejar de forma más sana, sencilla y económica; mejorar la relación con las personas del entorno; conocer las actividades que se pueden realizar en el barrio; mejorar la comunicación con los profesionales de la salud que les atienden, y reflexionar sobre cómo pueden aumentar su autonomía personal en situaciones cotidianas. La dinámica grupal estuvo orientada a generar apoyo mútuo entre las personas participantes para crear un clima de confianza en el cual pudiesen encontrar ayuda para reconocer los hábitos y la toma de decisiones cotidianas que pueden mejorar o cambiar para conseguir un estilo de vida más activo y saludable.
Entre septiembre de 2015 y abril de 2017 se desarrollaron las intervenciones grupales en 1 centros de atención primaria de Barcelona, Badalona, Hospitalet, Cornellá, Blanes y Reus. Nueve de las 12 sedsiones se realizan en los mismos centros de atención primaria, y tres constituyeron en salidas al barrio en grupo: un paseo saludable por el barrio, una visita a un supermercado y una visita a un centro cívico.
El estudio aporta evidencia sobre cómo implementar una intervención adaptada a necesidades y contextos locales de personas mayores que viven en situaciones de vulnerabilidad, y tambén ayudará a entender cómo la salud individual y las trayectorias sociales están vinculadas a las desigualdades.
El estudio AEQUALIS está promovido por la Fundación Salud y Envejecimiento UAB y el CAP Sardenya, y cuenta con la colaboración de RecerCaixa, un programa impulsado por la Obra social “La Caixa” y la Asociación Catalana de Universidades Públicas (ACUP).
Fundació Salut i Envelliment UAB
sergi.blancafort@uab.cat
Laura Coll-Planas
Fundació Salut i Envelliment UAB
laura.coll@uab.cat
Rosa Monteserín Nadal
Centre d’Atenció Primària Sardenya
rmonteserin@eapsardenya.cat
Referencias
Coll-Planas L, Blancafort S, Rojano X, Roqué M, Monteserín R. Promoting self-management, health literacy and social capital to reduce health inequalities in older adults living in urban disadvantaged areas: protocol of the randomised controlled trial AEQUALIS. BMC Public Health. 2018; 18:345. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5219-x
Blancafort S, Lobera A, González C, Ríos A, González A, Coll-Planas L. El ensayo clínico AEQUALIS para mejorar la salud autopercibida en personas mayores: evaluación de la intervención piloto Sentirnos Bien. Comunidad. 2017; 14(2).
