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Las medidas reportadas por el paciente (Patient-reported Outcomes-PROs) son herramientas utilizadas en medicina para intentar cuantificar la discapacidad e impacto sobre la calidad de vida de los pacientes provocada por distintas enfermedades. En migraña, muchas PROs se han utilizado en ensayos clínicos que evalúan el tratamiento preventivo con anticuerpos monoclonales anti-CGRP. Sin embargo, la aplicación de todas ellas es dificultosa en la práctica clínica, y la mayoría de médicos no las utilizan o solo algunas para complementar la información de respuesta al tratamiento determinada por la reducción en los días de migraña.

Este trabajo se compone de dos partes, analizando de forma prospectiva una cohorte de pacientes con migraña que iniciaban tratamiento con anticuerpos en la Unidad de Cefalea. Los pacientes completaron un calendario diario en el que apuntaban la frecuencia de migraña, la intensidad del dolor y el consumo de analgésicos. Además, completaron diferentes PROs antes de empezar el tratamiento y tras haber recibido 3 dosis (es decir, 3 meses). En la primera parte del trabajo pretendimos evaluar qué PRO reflejaba una mejoría más amplia en las medidas tradicionales de respuesta al tratamiento otorgadas a través del calendario (reducción en días de migraña, en intensidad y en consumo de analgésicos). En una segunda parte quisimos estudiar qué PRO estaba asociado con la continuación del tratamiento a los 3 meses.

En el primer análisis encontramos que el cuestionario MSQ (Migraine-Specific Quality of Life) estaba correlacionado con una mejoría en todas las medidas tradicionales. Este cuestionario mide a través de 14 ítems divididos en 3 dominios (restrictivo, preventivo y emocional) la calidad de vida de pacientes con migraña. En concreto, encontramos que el dominio restrictivo, el cual mide como las migrañas limitan la actividad social y laboral, era el único correlacionado con todas las medidas tradicionales. Además, encontramos que una mejoría en la escala PGI-C (Patient Global Impression of Change), que evalúa la percepción del paciente acerca de su propio estado a través de una pregunta, también estaba asociada con una mejoría en todas las medidas de eficacia. En el segundo análisis encontramos como predictores de continuación del tratamiento a los 3 meses una mejoría en la escala PGI-C y en el cuestionario MSQ.

En este estudio describimos por primera vez qué medidas PRO pueden ayudar a los médicos a tomar decisiones en relación con el tratamiento preventivo con anticuerpos en pacientes con migraña. La evaluación a los 3 meses es un punto crucial donde se evalúa la eficacia y la tolerabilidad de estos fármacos, sometidos a restricciones en su uso. Aunque en algunos pacientes la respuesta es clara, en otros es necesaria una evaluación global. Se trata pues de un enfoque práctico y útil que pretende ayudar a la toma de decisiones en la práctica clínica real desde la perspectiva del paciente, facilitando la evaluación a los médicos que los tratan.