Un fármaco contra la enfermedad de Parkinson que afecta al humor
La levodopa es uno de los fármacos más usados actualmente en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (EP), y son conocidas las fluctuaciones del humor producidas por este fármaco. La LD se administra por vía oral, y existen dos formulaciones disponibles, la LD de liberación inmediata o estándar (LD-I), y la LD de liberación controlada, o levodopa retard (LD-R). Por otra parte, los pacientes con EP se clasifican en estables -cuando los síntomas motores no varían significativamente a lo largo del día-, o en fluctuantes -cuando presentan oscilaciones del estado motor a lo largo del día en relación con las dosis de medicación dopaminérgica-.
El propósito de nuestro estudio fue determinar si las diferentes formulaciones de LD influyen de modo distinto en el humor de pacientes estables y fluctuantes con EP.
Para ello se estudiaron 14 pacientes (7 estables y 7 fluctuantes), los cuales se evaluaron en dos días diferentes durante varias horas. Al inicio de cada sesión, se administró de modo aleatorizado y doble ciego una dosis única de LD-I o de LD-R. Durante las seis horas siguientes, los pacientes fueron examinados en diferentes ocasiones. Así, se evaluó el estado motor mediante la escala UPDRS, y el estado puntual de humor y de ansiedad mediante las escalas analógicas visuales de humor y de ansiedad (EAV), que consisten en una línea horizontal de 10 cms. en la cual el paciente marcaba cómo se encontraba en ese preciso momento, en lo referente al humor o a la ansiedad. Además, se midieron los niveles en sangre de levodopa en diferentes ocasiones a lo largo de estas seis horas.
El principal resultado obtenido fue que sólo los pacientes fluctuantes presentaron una significativa elevación del humor cuando se les administraba LD-I. Además, la situación motora de estos pacientes fluctuantes se relacionó con los niveles en sangre de LD y con la ansiedad, pero no con las puntuaciones del humor. Lo cual llevó a la conclusión de que los cambios del humor en los pacientes con EP dependen tanto de la respuesta motora del paciente a la LD como de la velocidad de subida de los niveles plasmáticos de LD, y de que la ansiedad se relaciona más que el humor con el estado motor del paciente.
Referencias
Kulisevsky, Jaime; Pascual-Sedano, Berta; Barbanoj, Manel; Gironell, Alexandre; Pagonabarraga, Javier; Garcia-Sanchez, Carmen. Acute effects of immediate and controlled-release levodopa on mood in Parkinson's disease: A double-blind study. MOVEMENT DISORDERS, 22 (1): 62-67 JAN 2007.
