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La disección aórtica es una enfermedad vascular determinada por el desgarro de la pared aórtica y con una elevada mortalidad. Este desgarro da lugar a una puerta de entrada de flujo y determina la presencia de dos luces de circulación en la aorta: la verdadera luz por donde circula el flujo que proviene de la válvula aórtica y la falsa luz por donde circula el flujo que entra por la puerta de entrada. El tratamiento de los pacientes y su evolución viene determinada por diferentes variables: localización de la disección, extensión, dimensiones y localización de la puerta de entrada y la hemodinamia de flujos de las diferentes luces.

La resonancia magnética (RM), la tomografía computarizada (TC) y la ecocardiografía transesofágica (ETE) presentan la misma precisión en el diagnóstico de disección aórtica. En la fase aguda de la enfermedad, y como consecuencia de su mayor disponibilidad, la TC es la técnica más usada en el diagnóstico de la disección. Sin embargo, la ETE es mejor que la TC a la hora de proporcionar información de la hemodinamia de los flujos y mejor que la resonancia a la hora de determinar las dimensiones y la localización de la puerta de entrada. Además, en los últimos años se ha desarrollado la ecocardiografía transesofágica tridimensional (ETE-3D) que permite obtener una mayor precisión anatómica en las 3 dimensiones del espacio. Sin embargo, el papel de la ETE-3D en la disección aórtica no había sido validado.

Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue determinar el papel de la ETE-3D en comparación a la ETE bidimensional en un grupo de 26 pacientes con el diagnóstico de disección de aorta crónica. Los resultados obtenidos mediante ecocardiografía fueron comparados con los obtenidos por TC.

El ETE-3D identificó la verdadera luz de la disección en todos los casos siendo superior a la ETE que no identificó la verdadera luz de manera correcta en 3 casos en que la disección presentaba una distribución espiroidales. El diámetro máximo de la puerta de entrada medida por ETE-3D presentó una mejor correlación con TC que la obtenida por ETE (0.96 y 0.87, p<0.001, respectivamente). El ETE fue infraestimar el diámetro de la puerta de entrada comparado con TC (-1.75 ± 28.03 mm, p <0.01) y no la ETE-3D (-0.20 ± 1.92mm, p: ns). El área de la puerta de entrada medida por ETE-3D y TC mostraron la mejor correlación (r: 0.97) y acuerdo (0.05 ± 12:20 cm2, p: ns).

Por lo tanto, la ETE tridimensional proporciona información adicional a la ETE bidimensional en pacientes con disección aórtica, particularmente en la cuantificación de la puerta de entrada. Además, la ETE-3D permite una mejor caracterización morfológica y dinámica de la disección cuando la distribución del flap no es uniforme sino espiroidal.